歯茎だけが炎症を起こしている状態を歯肉炎といい、歯を磨いた時や硬い食べ物を食べた時に血が出ることがあります。

歯周ポケットの深さは3ｍｍ以内です。

炎症が歯茎から内側にまで広がり、歯槽骨（歯を支えている顎の骨）を溶かしてしまっている状態です。

歯槽骨が溶け出した状態で、歯を磨いた時に血が出るだけでなく、歯茎が腫れぼったいような感じがしたり、歯がうずいたりします。

一般的に、初期の軽度歯周炎では無症状であることがほとんどです。 歯周ポケットは3〜4ｍｍほどの深さになります。

歯槽骨が1/3から2/3ほど溶けてしまった状態で、歯磨きした時に歯茎から血が出る、水がしみる、歯茎が腫れたり治ったりを繰り返す、歯がぐらぐらする、歯から膿が出る、口臭が強くなるなどさまざまな症状が現れます。

歯周ポケットは5〜7ｍｍほどの深さになります。

歯槽骨が2/3以上溶けてしまった状態で、歯がぐらぐらして硬い食べ物などが食べにくくなります。

歯磨きをすると必ず出血するようになったり、指で歯の周囲を押すと白い膿が滲み出たり、口臭が強くなることもあります。歯と歯の隙間が大きくなるため食べ物が詰まりやすくなったり、歯が長くなったように感じるのも症状の一つです。

重度歯周炎の場合、治療せずに放置すると歯が自然に抜けてしまうこともあり、歯周ポケットは7ｍｍ以上とかなり深くなります。

歯の周囲の歯茎（歯肉）や、歯を支えている骨が破壊されてしまう病気を歯周病と言い、以前は歯槽膿漏と呼ばれていました。

歯周ポケットと呼ばれる歯と歯茎の境目に細菌が入り込むと、歯茎が炎症を起こしてしまい赤く腫れ上がります。歯磨きをすると血が出ますが、痛みは全くありません。

進行すると歯茎の中にある歯槽骨と呼ばれる歯を支えている骨が溶けてしまい、歯がぐらぐらしたり、歯茎から膿が出ます。ここまで進行すると、痛みや腫れなどの症状を感じるようになります。

そして最後には、歯が抜け落ちてしまうのです。

人間の口の中に住んでいる細菌の種類はおよそ400種類とも言われています。これらの細菌は、普段はあまり悪さをすることはありませんが、砂糖をたくさん摂ったり、歯磨きをしっかり行わなかったりすると、細菌がネバネバした物質を作り出し、それが歯の表面に付着します。

この物質を歯垢（プラーク）と言いますが、1ｍｇの歯垢の中に住み着いている細菌は10億個にもなるとされ、虫歯や歯周病の原因となります。歯周病を引き起こす細菌としては10種類以上が存在することがわかっており、アクチノバシラス・アクチノマイセテムコミタンス、プレボテーラ・インターメディア、ポロフィロモナス・ジンジバリスなどがいます。歯垢は粘着性が強いため、うがいをしたくらいでは落とすことができません。

このような歯垢の中に住み着いている細菌が歯茎の炎症を引き起こし、やがて歯を支えている骨を溶かしてしまいます。また、歯垢は除去せずにいると歯石と呼ばれる硬い物質に変化してしまい、歯磨きなどでは除去できなくなってしまいます。

歯の表面に強固に付着した歯石の中の細菌は、お口の中で毒素を出し続けます。

歯周ポケットがどのくらい深くなっているか、メモリがついた棒状の器具を使って計測します。
1つの歯につき、6ヶ所測定して検査します。

歯周病の進行度

〜3ｍｍ以内：正常もしくは歯肉炎
4〜5ｍｍ：初期〜中等度歯周炎
6〜9ｍｍ：中等度〜重度歯周炎
10ｍｍ以上〜：重度歯周炎

歯がどれくらいぐらつくかをチェックして、歯周病の進行度合いを検査します。

歯周病の進行度

動揺度0（ほとんど動かない）：正常
動揺度1（前後に動く）：初期の歯周病
動揺度2（前後・左右に動く）：進行した歯周病
動揺度3（前後・左右・上下に動く）：重度の歯周病

お口の中に潜む歯周病菌の数や種類は、唾液を検査することで知ることができます。これにより、歯周病の進行度や歯周病のなりやすさがわかります。

歯周病菌はお口の中が不潔な環境になると増殖し、歯茎の溝に入ると炎症を引き起こします。また、歯肉組織を剥がしてしまい、歯周ポケットを作ります。
歯周病菌の数は人それぞれ異なるため、自分のお口の中の状態をチェックし、検査結果を知っておくだけでも歯周病予防・治療に役立てることができます。

歯茎を見ただけでは歯槽骨（歯を支えている骨）がどうなっているかまではわからないため、歯周病の進行度が正確に判断できません。

そこで、レントゲンを撮影して歯槽骨の状態を確かめます。見えない歯の根部分に歯石が付着しているかどうかなども、レントゲン撮影を行えば確認可能です。

炎症があるかどうか、歯周ポケットの深さ、骨が破壊されているかどうか、プラークコントロールはできているかなど、お口の状態を確かめる検査を行います。

検査結果をもとにした治療計画についてご説明します。

患者さんが安心して治療を受けられるよう丁寧にご説明しますので、わからないことや気になることがありましたらどんな些細なことでもお気軽にお尋ねください。

スケーラーと呼ばれる器具を使って、歯に付着した歯垢や歯石、歯に付いた沈着物を除去します。

歯の汚れがどのくらい付着しているかによって、1回～複数回に分けてスケーリングを行います。

この検査で炎症度合いが中度以上だった場合は、下記の「ルートプレーニング」や「歯周外科治療」を行います。

ルートプレーニングは歯石が歯茎の奥深くまで付着してしまっている場合に行う治療です。

歯周病がこの段階まで進行すると、細菌によって歯牙質を覆うバイオフィルムが強い毒素を持つようになってしまうため、歯石の除去と同時にバイオフィルムの破壊も行います。歯周ポケットをきれいにして歯と歯茎の間の隙間がなくなるようにすると、歯茎がくっつき、歯周ポケットの深さが改善されます。

重度にまで歯周病が進行してしまっている場合は、外科手術や抜歯を行います。

歯周外科治療の治療法にはいくつかの種類がありますが、代表的な治療法が「フラップ手術」と「エムドゲイン法」です。

フラップ手術

フラップ手術では、麻酔をしてから歯茎を切開し、歯石除去などを行います。

スケーリングやルートプレーニングでは届かない、処置できないような歯周ポケットの深い部分まで肉眼で直接確認しながらきれいに掃除できます。

エムドゲイン法

進行した重度の歯周病の場合、歯茎や顎の骨を再生させる治療も大切です。

再生させたい部分にエムドゲインジェルと呼ばれる歯周組織再生誘導材料を投与し、歯茎が入り込むのを防ぎつつ骨の再生を促します。（歯茎は顎の骨よりも治るスピードが早く、骨が再生する前に歯茎が凹んだ部分に入り込んでしまうため）

特殊な機器を使い、自宅で行う歯磨きでは磨き切ることができない部分を磨きます。バイオフィルムの破壊に効果を発揮し、個人差はありますが1ヶ月〜3ヶ月に1回、定期的なメンテナンスを受けるといいとされています。

歯周病の治療を行った後はお口の中の細菌の数は少なくなりますが、歯周病は再発しやすいため、歯磨きなど毎日のケアを怠るとすぐに再発してしまうことがあります。治療が終わってからも歯科医院に通い、定期的なケアを行うことが重要です。

昨今では、「メンテナンス」という言葉の代わりに、「サポーティブ（supportive）ペリオドンタル（periodontal）セラピー（therapy）」という用語を使用することが歯周病学会から提唱されています。

サポーティブペリオドンタルセラピーのそれぞれの頭文字からなるSPTとは、歯周病安定期治療のことで歯周組織を維持するための治療法です。 一連の歯周病治療を行った後で、病状が一時的に安定した患者さんに対しこのSPTでの定期的な治療を行います。

SPTによる治療内容

• プラークコントロール（歯周組織の健康維持）
• 歯周病検査
• 口腔内写真撮影
• スケーリング
• ルートプレーニング（必要な場合）
• 咬合調整（必要な場合）
• 機械による歯のクリーニング

自覚症状の少ない歯周病は、出血・腫れ・歯がぐらぐらするなどの症状が出る頃には悪化してしまっており、治療期間が長くなったり、最悪の場合は歯を抜かなければならないケースもあるなど、深刻な病気です。歯周ポケットと呼ばれる歯と歯茎の間にある溝の深さは歯周病の進行度合いを測るための一つの目安です。

中程度〜重度まで進行した歯周病の場合、適切な治療を受けることによって症状が一時的に安定しても、歯周ポケットの深さは改善されず深いままになっていることもあります。このようなケースでは歯周病が再発する恐れがあるため、安定した状態を維持するための治療である「SPT」に移行する場合があります。

当院では3DS（Dental Drug Delivery System）と呼ばれる歯周病予防方法を採用しています。3DSとは、薬剤を注入したマウスピースを継続的に装着することで虫歯や歯周病を治す口腔内除菌法です。

マウスピースによって薬剤を定着させ、虫歯菌や歯周病菌を排除します。血管内の細菌が減るため血管の状態が良くなり、トラブルを引き起こす原因となっているバイオフィルムを抑えられます。虫歯や歯周病の治療ができるだけでなく予防措置にもなり、慢性肝炎や血糖値改善など生活習慣病にも有効です。

ご自宅での歯磨きや歯科医院でのクリーニングのみでは除去できなかった虫歯菌や歯周病菌などの細菌を減らす薬によって、短期的に疾患のリスクを取り除くことができる新しい治療法です。菌を除去できるだけでなく、プラークの定着も防げます。3DSで口腔内を除菌することはただお口の中を除菌できるだけでなく、全身疾患の原因となる歯原性菌血症の予防にもなります。

虫歯・歯周病リスクの判定のため、唾液を採取して細菌の数や種類を調べます。リスクが高いことが判明した場合、3DSとPMTCの両方でケアするのがおすすめです。

※リスクが低い方の場合、PMTCのみで治療が完了することもあります。

除菌治療薬を注入するためのマウスピースを作ります。

専用の薬剤と器具を使った、プロによる歯の徹底的なクリーニング（PMTC）を行います。

虫歯や歯周病の原因となる菌を定期的なクリーニングによって除去することで虫歯や歯周病予防にも効果があるほか、汚れがつきにくくなったり歯が白くなったりなど爽快感を得ることもできます。

マウスピースが完成したら除菌治療薬を注入にして装着し、細菌を徹底的に除菌します。

マウスピースと除菌治療薬を使ってご自宅で1週間ほどホームケアをしていただきます。

歯科医院で再度細菌検査を行います。

虫歯菌や歯周病菌の細菌数が減少していないようであれば再びPMTCと3DSで治療します。
一定範囲まで細菌数が減っていれば治療は終了です。

3DSで使用するマウスピースは歯ぎしりの治療にもつながります。

患者さんの歯型を取って製作するマウスピースは寝ている間に装着しておくと、歯や顎にかかる力を和らげることが可能です。硬いアクリル樹脂を使って製作し、上顎に装着するのが一般的です。

強く噛み込んだとしても歯の代わりにマウスピースが削れてくれたり、スルスル滑るので力も分散しやすくなっています。装着するだけでダメージを減らすことができるマウスピースは、歯科医院で簡単に作ることが可能です。

詰め物や被せ物がよく外れたり壊れたりする、前歯や犬歯が削れている、歯が折れてしまい抜いたことがあるという方は、自覚はなくとも歯ぎしりや食いしばりをしてしまっている可能性があるため、力をコントロールする必要があるかもしれません。

大切な歯を守り、顎関節症を防止するためにも、気になる症状がある方はマウスピースについてお気軽にご相談ください。